女人為何要生男孩~

～認識更年期保健～

衛教師:張秀慧

更年期是指月經從有到無的這段時間，包括停經前期，停經期及停經後期。臺灣女性平均壽命已達77歲以上，停經以後大約還有三分之一的人生在眼前，停經後將導致女性荷爾蒙的缺乏，長久下來造成一些後遺症，包括:自主神經失調、心理症候群、泌尿生殖系統功能衰退、心臟血管疾病增加、骨質疏鬆症等。常見的症狀及問題有:

 

1. 熱潮紅:

    

約70-75%停經婦女會經歷潮紅，有些婦女同時會合併有心跳加速、焦慮、畏寒、出汗和頭疼等不適。熱潮紅可能是因為腦下視丘中的溫度調節中樞因女性荷爾蒙的改變，造成不穩定，而喪失了對自主神經的控制所引起。這些症狀的嚴重程度因人而異，一般會隨時間減輕或消逝，但仍15-25%的停經婦女需要藥物的治療。

二、泌尿生殖系統

頻尿是年紀大的婦女最常見的泌尿問題，主要是控制膀胱平滑肌和括約肌的自主神經系統， 因女性荷爾蒙濃度低而使調節能力受損;同時，因為女性荷爾蒙的缺乏會使陰道上皮變薄及萎縮，以至於時常會尿道發炎或陰道發炎。另外由於分泌物減少，陰道乾澀，也造成性交疼痛。補充女性荷爾蒙，可藉由增進肌肉膠原纖維，而回復肌肉彈性，改善排尿問題，也可增進上皮厚度，減少發炎及增加分泌，促進夫妻生活美滿。

三、中樞神經系統

更年期後常有的記憶減弱無法集中精神等狀況,使用雌激素後，會獲得改善。甚至有充分的證據證實補充雌激素可降低老年癡呆症的機會。

四、心臟血管系統　

停經前女性很少發生心肌梗塞，但停經後少了雌激素的保護作用，心臟冠狀動脈引起的死亡率便大增。主要是雌激素下降，造成高密度脂蛋白(HDL)血中濃度降低，而低密度脂蛋白(LDL)濃度上升，導致血脂肪堆積在血管壁而引起血管硬化。藉由雌激素的補充，可使脂蛋白的代謝發生改變增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，由此降低心臟血管疾病的發生率。停經後接受雌激素補充的婦女，心肌梗塞和腦中風的危險比未補充者少了一半。

五、骨質疏鬆症

骨質流失的速度因人而異，骨質密度在35歲達到頂點。女性在停經之後，骨質流失的速度較男性為快。據統計，女性在50歲以橈骨骨折最多，60歲以脊椎壓迫性骨折最多，70歲以股骨骨折最多，一般預防骨質疏鬆症應注意:1.儲存骨本，2.多食用富含蛋白質，維他命D及鈣質的食物，3.多運動維持骨頭的強度。對停經後婦女，確實的證據顯示，雌激素可減緩骨中鈣質流失的速度，只要補充低劑量的雌激素，如每天給0.625mg的conjugated estrogen，便可有效地預防及治療骨質疏鬆症。

目前治療的方法-荷爾蒙補充療法可分為三大類:

一、只含雌激素:適用於子宮切除後的婦女。

二、週期性拮抗型荷爾蒙補充療法:每月給雌激素21-25天並週期性 給12-14天的黃體素,如此每月仍固定會來經。

三、連續性合併荷爾蒙補充療法:雌激素合併黃體素每天使用，持續性黃體素可對抗雌激素以避免子宮內膜增生。此種療法可避免每月出血的現象。

荷爾蒙補充療法可能引起一些副作用，如異常出血、乳房脹痛、腸胃脹氣、體重增加等等。這些副作用往往是短暫的，有的在繼續服用一段時間後就逐漸消失，有的經調整劑量或劑型之後就好了。雌激素的不當使用曾有引起子宮內膜癌之紀錄，如今由於改用較低劑量之天然雌激素，及合併使用黃體素，不僅不增加更減少了子宮內膜癌的發生。

停經後的婦女，除了荷爾蒙不足所引起之種種變化與疾病之外，種種婦科的惡性腫瘤也相對的增加了。所以對停經期後的婦女，應給予全方位的預防保健醫療，諸如子宮頸抹片、卵巢的超音波檢查，乳房自我檢查等，應廣為實施，以祈使停經後的人生仍可快樂健康的渡過。